показания препарат оnkosten

Как уже отмечалось в предыдущей статье, лекарственные бюджеты стали самой действенной мерой экономии расходов на ЛС в Германии. Но немецкие аналитики, специально занимавшиеся этим вопросом, утверждают, что одной только экономией положительный эффект нововведения не ограничивается: лечение становится не только дешевле, но и эффективнее. За счет чего? Достигнув в результате вышеупомянутых мер уровня расходов более низкого, чем позволено бюджетом, врач может некоторые старые

Следующий шаг увеличение доли более дешевых препаратов, в том числе аналогичных и генериков, в назначениях.

Естественно, не желая выходить за рамки назначенных им бюджетов, врачи делают ставки только на «проверенные» ЛС, по возможности на генерики, и не гонятся за трудноуловимыми преимуществами более дорогих, но мало отличающихся терапевтической эффективностью препаратов me-too. Особенно решительно врачи отказываются от назначения препаратов, эффективность которых не подтверждена данными доказательной медицины. Так, по сравнению с максимумом (5,1 млрд евро) в 1992 г. (лекарственные бюджеты введены в 1993 г.) объем продаж этих препаратов уменьшился на 85% к 2007 г. экономия в размере 4,3 млрд евро за 15 лет (рис. 1) [2].

О том, как решают этот вопрос в Германии, и что понятие «бесполезные (useless) препараты» известно не только немцам, было рассказано в прошлой публикации (см. « г.; ) [1]. Необходимость обращать внимание на стоимость назначенных лекарств для немецких врачей обусловлена существованием так называемых врачебных лекарственных бюджетов. Врач, превысивший свой индивидуальный годовой лимит более чем на 15%, получает письменное предупреждение. Если перерасход достигает 25%, от врача (любой специальности) требуют объяснений с обоснова]нием необходимости осуществленных финансовых затрат. Если же врачебная ассоциация признает эти доводы неубедительными, врачу придется компенсировать разницу между суммой, затраченной на медикаменты, и соответствующей 115% индивидуального лекарственного бюджета. Деньги распределяются между больничными кассами пропорционально количеству их клиентов, обслуженных данным врачом в течение года.

Назначение препаратов с сомнительной эффективностью сопряжено с повышенным риском. Поможет не поможет, насколько безопасно лечение доказательная медицина еще не дала четких ответов на эти вопросы. Ясно, что ограниченность финансов удерживает от назначения ЛС с недоказанной эффективностью: в таких обстоятельствах полагаются не на сомнительные преимущества, а только на хорошо известные свойства. Основное внимание при этом уделяют соотношению стоимость/эффективность, что ныне принято выражать набившей оскомину фразой: «Зачем платить больше?»

«Искусство БЕРЕЧЬ деньги, или нет более геморроя», так могла бы называться вторая часть публикации о препаратах с дискутабельной эффективностью, так как к последним отнесены и средства для лечения вышеупомянутого заболевания. Раз эффективность не доказана то и применять их не нужно, так считают авторы этой концепции. А как же лечить? Для этого предлагаются «старые добрые», а главное дешевые лекарственные средства (ЛС). Подход этот представляется весьма любопытным, а то и поучительным.

[ #720 (49) 14.12.2009 ]

Препараты сPдискутабельной эффективностью иPдругие «нежелательные элементы». Часть II

google.load("elements", "1", {packages: "transliteration"});

5 февраля 2013 г.

Препараты сPдискутабельной эффективностью иPдругие «нежелательные элементы». Часть II | Аптека online